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Vigencia: Janeiro de 2012
Tabela Individual
| Plano |
Essencial |
Essencial |
Básico |
Básico |
Especial |
| Internação em: |
Enfer. |
Apto. |
Enfer. |
Apto. |
Apto. |
| 00 a 18 anos |
132,05 |
158,45 |
146,73 |
176,06 |
252,08 |
| 19 a 23 anos |
178,02 |
213,61 |
197,81 |
237,35 |
339,83 |
| 24 a 28 anos |
184,08 |
220,88 |
204,54 |
245,43 |
351,40 |
| 29 a 33 anos |
199,65 |
239,57 |
221,85 |
266,19 |
381,13 |
| 34 a 38 anos |
211,27 |
253,50 |
234,74 |
281,66 |
403,28 |
| 39 a 43 anos |
236,36 |
283,61 |
262,62 |
315,11 |
451,17 |
| 44 a 48 anos |
323,48 |
388,15 |
359,43 |
431,28 |
617,50 |
| 49 a 53 anos |
409,34 |
491,18 |
454,84 |
545,76 |
781,41 |
| 54 a 58 anos |
495,18 |
594,18 |
550,19 |
660,17 |
945,22 |
| 59 ou + anos |
792,17 |
950,54 |
880,22 |
1.056,17 |
1.512,20 |
Taxa de Cadastro: R$ 20,00.
Plano Familiar
| Plano |
Essencial |
Essencial |
Básico |
Básico |
Especial |
| Internação em: |
Enfer. |
Apto. |
Enfer. |
Apto. |
Apto. |
| 00 a 18 anos |
122,23 |
134,68 |
124,70 |
149,65 |
214,27 |
| 19 a 23 anos |
151,30 |
181,56 |
173,83 |
201,74 |
288,86 |
| 24 a 28 anos |
156,45 |
187,74 |
188,54 |
208,61 |
298,69 |
| 29 a 33 anos |
169,68 |
203,63 |
199,50 |
226,26 |
232,96 |
| 34 a 38 anos |
179,56 |
215,47 |
223,19 |
239,41 |
342,79 |
| 39 a 43 anos |
200,88 |
241,06 |
305,47 |
267,84 |
383,50 |
| 44 a 48 anos |
274,93 |
329,93 |
277,44 |
366,58 |
524,88 |
| 49 a 53 anos |
347,90 |
417,49 |
386,55 |
463,89 |
664,20 |
| 54 a 58 anos |
420,86 |
505,04 |
467,59 |
561,14 |
803,45 |
| 59 ou + anos |
673,27 |
807,95 |
748,06 |
897,74 |
1.285,38 |
| Inclusão obrigatória do Beneficiário titular + 01 ou mais dependentes (cônjuge, filho(s), irmão(s), pai e mãe) |
Hospitais e Laboratórios Credenciados
| LEGENDA: (A) atendimento ambulatorial - (I) atendimento eletivo de internação - (PS) pronto socorro - (M) maternidade |
| ESSENCIAL |
| REGIÃO SUL |
GRANDE ABCD |
| Hosp. e Mat. Vidas (I/PS/M) |
DIADEMA |
| Hosp. Serra Mayor (A/I/PS) |
Beta Hospitais (A/I/PS/M) |
| Hosp. dos Defeitos da Face (I/PS) |
MAUÁ |
| Hosp. São Camilo - Ipiranga (I/PS) |
Hosp. América (A/I/PS/M) |
| Hosp. Nsa. Sra. de Lourdes (I/PS) |
Irmandade Sta Casa de Mauá (A/I/PS/M) |
| Hosp. Paulista (A/I/PS) |
RIBEIRÃO PIRES |
| Hosp. Bosque da Saúde (I/PS/M) |
Hosp. Ribeirão Pires (A/I/PS/M) |
| Hosp. São Paulo (I/PS) |
SÃO BERNARDO DO CAMPO |
| Casa de Saúde Santa Rita (I/PS) |
Hosp. São Bernardo (A/I/PS) |
| Hosp. Santa Cruz (I/PS) |
SÃO CAETANO DO SUL |
| Hosp. Santa Paula (I/PS) |
Hosp. e Mat. Central (I/PS) |
| REGIÃO NORTE |
Soc. Benef. Hosp. São Caetano (A/I/PS) |
| Hosp. Nipo Brasileiro (A/I/PS/M) |
BARUERI |
| Hosp. San Paolo (I/PS/M) |
Hospitalis Hosp. de Barueri (A/I/PS/M) |
| Hosp. Presidente (A/I/PS) |
CARAPICUÍBA |
| REGIÃO LESTE |
Hosp. Alpha Med (A/I/PS/M) |
| Hosp. Aviccena (I/PS) |
FRANCO DA ROCHA |
| Hosp. Santa Virgínia (A/I/PS) |
Ceam Centro Médico (A/I/PS/M) |
| Hosp. Vital (A/I/PS/M) |
ITAPEVI |
| Hosp. Central de Guaianazes (A/I/PS/M) |
Hosp. e Mat. Nova Vida (A/I/PS/M) |
| Hosp. Santa Marcelina (A/I/PS/M) |
TABOÃO DA SERRA |
| Clinicordis (I/PS) |
Semear Gestão Serv. Hosp. (A/I/PS/M) |
| Hosp. Cema (A/I/PS) |
GUARULHOS |
| Hosp. Villa Lobos (I/PS) |
Hosp. Bom Clima (A/I/PS/M) |
| REGIÃO OESTE |
Hosp. Carlos Chagas (A/I/PS/M) |
| Hosp. Itacolomy (I/PS) |
OSASCO |
| Hosp. Albert Sabin (I/PS/M) |
Hosp. Montreal (A/I/PS) |
| Pronto Socorro Itamaraty (PS) |
Hosp. Sino Brasileiro (I/PS/M) |
| Hosp. Metropolitano (I/PS/M) |
|
| REGIÃO CENTRO |
|
| Hosp. Igesp (A/I/PS) |
|
| Saha Serv. Med.-Central Towers (I) |
|
| Hosp. Santa Isabel (I/PS) |
|
| Hosp. Adventista (I/PS/M) |
|
| Hosp. Bandeirantes (I/PS) |
|
| Inst. Arnaldo Vieira de Carvalho (I/PS) |
|
| Hosp. Paulistano (I/PS) |
|
LABORATÓRIOS - ESSENCIAL:
SÃO PAULO: Assoc. F. Inc. Psicofarmacológica, CDB, Centro Clínico Campana, C. Diag. Med. Costa & Duccini, Centro H H Mogi das Cruzes, Centro P. Clínica Campana, CIM Centro Inv. Mamárias, Classe I Labor de A. Patológica, Schimillevitch, CRIESP, Cytolab, Digimagem, Dr. Ghelfond, Femme Lab. da Mulher, IMUVI Inst. Med. H. Vitae, Ipac Inst. Paulista A. Clínicas, Itamed Assist. Médica, Lab. Bio Clínico, Lab. Deliberato, Lab. Ferdinando Costa, Labor União, Lavoisier, Presecor, SAE Serv. de Anal. Especial, Sion, Reativa Centro M. de Reab., Tecnolab, OMNI - CCNI Med. Diag., UM Diagnósticos.
DIADEMA: Labor União e Tecnolab.
MAUÁ: Tecnolab.
RIBEIRÃO PIRES: - Tecnolab e IPAC - Inst. Pta. Anal. Clínicas.
SANTO ANDRÉ: Lavoisier, Sion, Tecnolab.
SÃO BERNARDO DO CAMPO: Lavoisier, Tecnolab.
SÃO CAETANO DO SUL: Slab, Lab. Modelo, Lab. Lavoisier. |
| BÁSICO |
| REGIÃO SUL |
SANTO ANDRÉ |
| Hosp. Alvorada Moema (I/PS) |
Hosp. Amico (PS) |
| Hosp. Amico - V. Mariana (I/PS/M) |
SÃO BERNARDO DO CAMPO |
| REGIÃO OESTE |
Hosp. Ifor (A/I/PS) |
| Fundação Zerbini (I/PS) |
|
LABORATÓRIOS - BÁSICO:
MAUÁ: Lab. Hormon.
SANTO ANDRÉ: Lab. ABC de Anál. Clínicas, OMNI - Med. Diag., Lab. Hormon, Slab, Laborfase
SÃO BERNARDO DO CAMPO: Lab. Hormon |
| ESPECIAL |
| REGIÃO SUL |
SANTO ANDRÉ |
| H. São Luiz -acom. só enfer. V.N.Conceição (I/PS/M) |
H. e Mat. Cristóvão da Gama (A/I/PS/M) |
| Hosp. Santa Joana (I/PS/M) |
|
| Hosp. AACD (I/PS) |
|
| Hosp. do Rim e Hipertensão (A/I/PS) |
|
| REGIÃO NORTE |
|
| Hosp. São Camilo - Santana (I/PS/M) |
|
| REGIÃO CENTRO |
|
| Hosp. e Mat.Pró-Matre -acom. só enfer. (I/PS/M) |
|
| Hosp. Santa Catarina -acom. só enfer.(I/M) |
|
| REGIÃO LESTE |
|
| H. São Luiz -acom. só enfer. Anália Franco (H/PS) |
|
| REGIÃO OESTE |
|
| Hosp. São Camilo - Pompéia (I/PS/M) |
|
LABORATÓRIO - ESPECIAL:
SÃO PAULO: Delboni e Aurirmo.
SANTO ANDRÉ: Delboni Auriemo.
SÃO BERNARDO DO CAMPO: Delboni Auriemo. |
Rede Credenciada sujeita à alterações por parte da Golden Cross sem aviso prévio.
Carências
| 24 horas |
Urgência e emergência |
| 30 dias |
Cunsultas médicas, fisioterapia, exames complementares de análises clinicas e de todos o decorrentes de consultas médicas, exceto os especificados abaixo |
| 180 dias |
Internações clínicas e cirúrgicas, casos clínicos cardíacos, neurológicos e vasculares, cirurgias cardíacas, neurológicas, vasculares, de coluna vertebral, adenóide, amígdala, anexectomia, hemorróida, hérnia, histerectomia, surdez e varicocele, cirurgias eletivas e em fase aguda, cirurgias por video, ginecologia, litotripsia, oncologia, oxigenoterapia hiperbárica, transplantes de rins e córneas. Exames e tratamentos especiais: angiografia, anatomopatologia e citopatologia, biopsia e punção, densitometria óssea, eletroencefalograma, endoscopias digestiva, ginecológica, respiratórioa e urológica, exames genéticos, oftalmológicos, otorrinolaringológicos, laparoscopia, medicina nuclear, ressonância magnética, tomografia computadorizada, Ultrassonografia. Serviços auxiliares: diálise, hemoterapia, quimioterapia, radioterapia, acupuntura. Psicoterapia de crise |
| 300 dias |
Parto |
| 720 dias |
Cobertura parcial temporária para eventos relacionados a doenças e lesões preexistentes |
| Benefício Adicional (para planos nacionais) |
| - Cobertura de Assistência 24 horas |
| Benefícios Opcionais (para polanos nacionais) |
| - Golden Med (isento de pagamento nos 9 primeiros meses) |
| Após período de gratuidade: R$ 7,00 por beneficiário* |
Benefícios Opcionais (para planos nacionais)
- Goldental 2 (isento de pagamentos nos 12 primeiros meses de vigência do contrato) |
| Após o período de isenção: |
| R$ 15,00 po beneficiário (venda do Plano Odontológico com o Plano de Saúde) |
| R$ 38,00 por beneficiário (Plano Odontológico caso haja cancelamento do Plano de Saúde) |
| * Área de Abrangência: Verifique as localidades abrangidas pelo serviço. Consulte o corretor |
| PERÍCIA MÉDICA |
| Para admissão de beneficiário com idade de zero a 10 anos (inclusive), e desde que não haja um beneficiário adulto na proposta (acima de 18 anos), será obrigatória a realização de Perícia Médica. |
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